Presión de perfusión ocular en sujetos sin enfermedad ocular / Ocular Perfusion Pressure in Subjects Without Ocular Disease

Objetivo: Describir el comportamiento de la presión de perfusión ocular en sujetos sin enfermedad ocular. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal con sujetos sin enfermedad ocular de la consulta externa de Oftalmología del Hospital Universitario "General Calixto García", entre enero y diciembre de 2019. Resultados: La mediana de presión intraocular del ojo derecho osciló entre 13,0-16,0 mmHg, y del ojo izquierdo entre 13,0-15,5 mmHg, durante todo el estudio. El valor máximo para ambos ojos se obtuvo a las 6:00 a. m. (madrugada). La mediana de presión arterial sistólica osciló entre 129,0-138,5 mmHg, y de diastólica entre 79,5-81,5 mmHg. El valor mínimo de presión arterial diastólica fue 53 mmHg a las 6:00 a. m. La mediana de presión de perfusión ocular del ojo derecho osciló entre 46,4 mmHg (12:00 a. m.) y 50,8 mmHg; y del ojo izquierdo entre 47,3 mmHg (6:00 a. m.) y 51,9 mmHg. El valor mínimo específico de presión de perfusión ocular fue 35 mmHg para ambos ojos, a las 6:00 a. m. Conclusiones: La hipertensión arterial es el antecedente patológico personal más frecuente en la población estudiada y en ocasiones se producen cifras fuera de la normalidad, tanto elevadas como disminuidas, capaces de afectar la presión de perfusión ocular, sobre todo la diastólica baja. Sin embargo, las presiones de perfusión ocular se mantuvieron normales, probablemente, por mecanismos de autorregulación individuales(AU)

Objective: To describe the behavior of ocular perfusion pressure in subjects without ocular disease. Methods: A cross-sectional descriptive study was performed with subjects without ocular disease from the Ophthalmology outpatient clinic of the University Hospital "General Calixto García", between January and December 2019. Results: The median intraocular pressure of the right eye ranged between 13.0-16.0 mmHg, and of the left eye between 13.0-15.5 mmHg, throughout the study. The maximum value for both eyes was obtained at 6:00 a. m. (early morning). The median systolic blood pressure ranged from 129.0-138.5 mmHg, and diastolic from 79.5-81.5 mmHg. The minimum diastolic blood pressure value was 53 mmHg at 6:00 a.m. The median ocular perfusion pressure of the right eye ranged from 46.4 mmHg (12:00 a.m.) to 50.8 mmHg; and of the left eye from 47.3 mmHg (6:00 a.m.) to 51.9 mmHg. The minimum specific ocular perfusion pressure value was 35 mmHg for both eyes, at 6:00 a.m. Conclusions: Arterial hypertension is the most frequent personal pathologic antecedent in the population studied, and both elevated and decreased out-of-normal figures capable of affecting ocular perfusion pressure, especially low diastolic, occasionally occur. However, ocular perfusion pressures remained normal, probably due to individual autoregulatory mechanisms(AU)

Pseudoexfoliación ocular: un signo de alerta temprana de enfermedades sistémicas / Ocular pseudoexfoliation: an early warning signal in systemic diseases

El síndrome pseudoexfoliativo es una enfermedad relacionada con la edad, que afecta a la población mayor de 60 años y tiene una distribución mundial. Se caracteriza por la producción y la acumulación progresiva de un material fibrilar extracelular a nivel de las distintas estructuras del ojo, con repercusiones significativas sobre la salud ocular de los pacientes y, además, conduce a complicaciones quirúrgicas. El material pseudoexfoliativo no solo se encuentra en el globo ocular, sino en distintas partes del organismo, como el corazón, los pulmones, el cerebro y los vasos sanguíneos, por lo que algunos estudios sugieren la relación de este síndrome con ciertas afecciones cardíacas. Se presenta un paciente de 74 años de edad, negro, con antecedentes de hipertensión arterial, que se ingresa por pérdida brusca de la visión de ambos ojos, acompañado de dolor. Al examen oftalmológico, después del tratamiento hipotensor, se constató material pseudoexfolitivo y cristalino subluxado a cámara vítrea. Se diagnosticó glaucoma pseudoexfoliativo, disfunción asintomática del miocardio, hiperlipidemia, ateroma en la aorta abdominal e hipoacusia neurosensorial severa. Existen estudios que sugieren relación del síndrome pseudoexfoliativo con ciertas enfermedades y factores de riegos vasculares con alto impacto en la morbimortalidad a nivel mundial(AU)

Pseudoexfoliation syndrome is an aging-related disease of worldwide distribution affecting people aged over 60 years. It is characterized by progressive production and accumulation of extracellular fibrillar material in the different structures of the eye, with significant impacts on the patients' ocular health. It may also lead to surgical complications. Pseudoexfoliative material is not only found in the eyeball, but also in various parts of the body, such as the heart, the lungs, the brain and blood vessels, this being the reason why some studies suggest a relationship to certain heart conditions. A case is presented of a male black 74-year-old patient with a history of arterial hypertension, admitted due to sudden vision loss in both eyes, accompanied by pain. The ophthalmological examination performed after hypotensive treatment confirmed the presence of pseudoexfoliative material and crystalline subluxated to the vitreous chamber. The diagnosis was pseudoexfoliation glaucoma, asymptomatic myocardial dysfunction, hyperlipidemia, abdominal aorta atheroma and severe neurosensory hypoacusis. Some studies suggest a relationship between pseudoexfoliation syndrome and certain vascular diseases and risk factors with a high impact on worldwide morbidity and mortality(AU)

Canaliculitis crónica por staphylococcus spp coagulasa negativa: presentación de dos casos / Chronic Canaliculitis by coagulase-negative staphylococcus spp: two cases presentation

La canaliculitis es la inflamación de uno o ambos canalículos debido a diferentes causas, entre ellas la infecciosa, por bacterias es poco frecuente, excepto en la canaliculitis por concreciones donde el Actinomyces israelii es el microorganismo más habitualmente aislado. Se presentan dos pacientes con canaliculitis crónica por concreciones en los que se aisló Staphylococcus spp coagulasa negativo. Se realizó tratamiento quirúrgico (canaliculotomía) en ambos, así como antibióticoterapia pre, trans y postquirúrgica por vía oral y local, según antibiograma. Se obtuvo una respuesta inmediata satisfactoria y la evolución posterior fue favorable (AU)

Canaliculitis is the inflammation of one or both canaliculi due to different causes, among them the infectious one, is unusual by bacteria, except in canaliculitis by concretions where Actinomyces israelii is the more isolated microorganism. Two patients with chronic canaliculitis by concretions appear in which coagulase-negative Staphylococcus spp negative was isolated.Surgical treatment was carried out (canaliculotomy) in both, as well as antibiothic prophylaxis pre, trans and by oral and local route, according to antibiogram. A satisfactory immediate answer was obtained and the later evolution was favorable (AU)

Neuroftalmología de las Enfermedades Mitocondriales / Neurophthalmology of Mitochondrial Diseases

Se realiza una revisión del tema: Neuroftalmología de las enfermedades mitocondriales con el objetivo de analizar las alteraciones neuroftalmológicas que con mayor frecuencia aparecen en estas entidades que no son más que la expresión de una mutación en el ADN mitocondrial, así como abordar el comportamiento genético de las mismas. Para ello nos auxiliamos de diversos trabajos publicados por doctores cubanos y extranjeros que ayudan a arribar a la conclusión que la neuropatía óptica debe ser considerada un marcador de la enfermedad mitocondrial, que debemos pensar en ella cuando estamos ante un paciente con retinopatía pigmentaria asociada a una enfermedad sistémica o neurológica indefinida y que una mutación puntual en el ADN mitocondrial será heredada de forma materna y defectos en el ADN nuclear, aún afectando éstos a la mitocondria, serán trasmitidos por la clásica herencia Mendeliana.

There has been done a revision of the topic: Neurophthalmology of mitochondrial disease with the purpose to analize the neurophthalmological alterations that appear with more frequency in these entities that are the expression a mutation in mitochondrial DNA, as well as to tackle the genetic behaviour of it. To do this we consulted different published papers of Cuban and foreign doctors that help us to arrive to the conclusion that optic neuropathy should be consider as a of mitochondrial disease, that we have to think about it when having a patient with pigmentary retinopathy associated to a indefinite sistemic or neurological disease and that because of a punctual mutation in the mitochondrial DNA will be inherited maternally and defects in the nuclear DNA, even affecting it to the mitochondrion, will be transmitted by classic Mendelian heredity.

Neuroftalmología de las Enfermedades Mitocondriales / Neurophthalmology of Mitochondrial Diseases

Se realiza una revisión del tema: Neuroftalmología de las enfermedades mitocondriales con el objetivo de analizar las alteraciones neuroftalmológicas que con mayor frecuencia aparecen en estas entidades que no son más que la expresión de una mutación en el ADN mitocondrial, así como abordar el comportamiento genético de las mismas. Para ello nos auxiliamos de diversos trabajos publicados por doctores cubanos y extranjeros que ayudan a arribar a la conclusión que la neuropatía óptica debe ser considerada un marcador de la enfermedad mitocondrial, que debemos pensar en ella cuando estamos ante un paciente con retinopatía pigmentaria asociada a una enfermedad sistémica o neurológica indefinida y que una mutación puntual en el ADN mitocondrial será heredada de forma materna y defectos en el ADN nuclear, aún afectando éstos a la mitocondria, serán trasmitidos por la clásica herencia Mendeliana (AU)

There has been done a revision of the topic: Neurophthalmology of mitochondrial disease with the purpose to analize the neurophthalmological alterations that appear with more frequency in these entities that are the expression a mutation in mitochondrial DNA, as well as to tackle the genetic behaviour of it. To do this we consulted different published papers of Cuban and foreign doctors that help us to arrive to the conclusion that optic neuropathy should be consider as a of mitochondrial disease, that we have to think about it when having a patient with pigmentary retinopathy associated to a indefinite sistemic or neurological disease and that because of a punctual mutation in the mitochondrial DNA will be inherited maternally and defects in the nuclear DNA, even affecting it to the mitochondrion, will be transmitted by classic Mendelian heredity (AU)

Atrofia Óptica de Kjer / Kjer Optic atrophy

Se realiza un estudio retrospectivo observacional descriptivo de 18 pacientes con Atrofia Óptica de Kjer, atendidos en el Departamento de Neuroftalmología del Instituto de Neurología y Neurocirugía en el período comprendido entre 1980 y 2000, con el objetivo de hacer una caracterización clínica de los mismos y determinar la afectación de la visión de colores, obteniendo como resultado que la mayoría de los pacientes eran del sexo masculino, blancos, con edades oscilando entre 4 y 41 años, debutando a los 6, de forma bilateral con agudeza visual entre 0.2 y 0.4, escotoma central mayor de 5 grados y reducción concéntrica como alteraciones más frecuentes del campo visual, defecto severo al realizar la prueba de Ishihara, predominando la Deuteranomalía Baja, con evolución por lo general tórpida, afectaciones bilaterales en el test de sensibilidad al contraste y al fondo de ojo predominando la palidez temporal de papila y la atrofia del haz papilo-macular.

La aparición de los síntomas fue a partir de los 6 años de edad en la mayoría de los casos, de forma bilateral, lenta y progresiva, con AV entre 0.2 y 0.4, escotoma central mayor de 5 grados en el campo visual, con predominio de la palidez temporal de la papila al fondo de ojo, así como defecto severo en el test de Ishihara y afectación simétrica en el test de sensibilidad al contraste. La afectación de la visión de colores a través de la prueba de FMH-100 en nuestros casos demostró mayor frecuencia de deuteránopes bajos con escaso defecto del eje amarillo-azul (tritanomalía).

Atrofia Óptica de Kjer / Kjer Optic atrophy

Se realiza un estudio retrospectivo observacional descriptivo de 18 pacientes con Atrofia Óptica de Kjer, atendidos en el Departamento de Neuroftalmología del Instituto de Neurología y Neurocirugía en el período comprendido entre 1980 y 2000, con el objetivo de hacer una caracterización clínica de los mismos y determinar la afectación de la visión de colores, obteniendo como resultado que la mayoría de los pacientes eran del sexo masculino, blancos, con edades oscilando entre 4 y 41 años, debutando a los 6, de forma bilateral con agudeza visual entre 0.2 y 0.4, escotoma central mayor de 5 grados y reducción concéntrica como alteraciones más frecuentes del campo visual, defecto severo al realizar la prueba de Ishihara, predominando la Deuteranomalía Baja, con evolución por lo general tórpida, afectaciones bilaterales en el test de sensibilidad al contraste y al fondo de ojo predominando la palidez temporal de papila y la atrofia del haz papilo-macular. (AU)

Consideraciones clínico-epidemiológicas de los traumatismos oculares / Clinical and epidemiological considerations of ocular trauma

Realizamos un estudio observacional descriptivo a todos los pacientes ingresados en el Servicio de Oftalmología del Hospital Provincial General Docente Dr Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila, con el diagnóstico de traumatismo ocular, desde enero del 2002 a noviembre de 2005. Se realizó un examen oftalmológico completo y nos auxiliamos de una encuesta para la obtención de información. Se comprobó que los varones menores de 30 años son los más afectados por este tipo de lesión, donde casi dos tercios pertenecían al área rural y más del 30 porciento eran obreros agrícolas.

Neurorretinitis Subaguda Unilateral Difusa. A propósito de un caso / Subacute unilateral diffuse neuroretinitis. A case report

Se presenta un caso infrecuente de un paciente de 20 años de edad, sexo masculino, raza blanca, que acudió al cuerpo de guardia de Oftalmología del Hospital Provincial General Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola” por presentar disminución marcada de la agudeza visual del ojo derecho. Al examen físico ocular se constató palidez de la papila óptica, estrechez arteriolar y lesiones blanco- grisáceas en la periferia de la retina; un dato importante recogido en el interrogatorio y que nos orientó fue el contacto con animales domésticos (perro). Se realiza el diagnóstico presuntivo de Neurorretinitis Subaguda Unilateral Difusa (DUSN) y se remite al Departamento de Neuro-Oftalmología del Instituto de Neurología y Neurocirugía en Ciudad de la Habana, donde se verifica lo antes planteado y se decide tratamiento con láser. En la actualidad se sigue al paciente anualmente por riesgo de desprendimiento retiniano u otra complicación. (AU)

Quiste Congénito Libre en Cámara Anterior. Presentación de un caso / Free congenital cyst in anterior chamber. A case report

Se describe un caso infrecuente, no descrito en la literatura revisada, de un paciente de 32 años de edad, sexo masculino, raza blanca, que acudió al Cuerpo de Guardia de Oftalmología del Hospital Provincial General Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola” por percatarse, al mirarse al espejo, de la presencia de “una bolita flotando dentro de su ojo derecho”. Al interrogatorio no se recogió el antecedente de trauma o inflamación ocular, ni síntomas acompañantes. Al examen físico ocular se constató la presencia de una tumoración de aspecto quístico libre en cámara anterior del ojo derecho. Se realiza el diagnóstico presuntivo de Quiste de Iris Libre en Cámara Anterior y se interconsulta con el servicio de Oftalmología del Hospital Provincial de Camagüey y con oftalmólogos de segmento anterior del Instituto Oftalmológico “Ramón Pando Ferrer”, de Ciudad de la Habana, donde se verifica lo antes planteado. Se ha llevado un seguimiento anual del caso por un período de 10 años, manteniéndose el cuadro clínico sin variaciones. (AU)

Consideraciones clínico-epidemiológicas de los traumatismos oculares / Clinical and epidemiological considerations of ocular trauma

Realizamos un estudio observacional descriptivo a todos los pacientes ingresados en el Servicio de Oftalmología del Hospital Provincial General Docente Dr Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila, con el diagnóstico de traumatismo ocular, desde enero del 2002 a noviembre de 2005. Se realizó un examen oftalmológico completo y nos auxiliamos de una encuesta para la obtención de información. Se comprobó que los varones menores de 30 años son los más afectados por este tipo de lesión, donde casi dos tercios pertenecían al área rural y más del 30 porciento eran obreros agrícolas. (AU)